手术室的灯亮了起来。
这是陆远舟在县医院进的第三次手术室。第一次他救了刘保田的命。
第二次他站在这里看老周的盲穿手术。
第三次，他刷了手，穿上手术衣，戴上无菌手套，站在了主刀的位置上。
还是那盏坏了一半的无影灯。还是那只老式的手动吸引器。机是老赵用手捏着皮球一下一下给氧。
“手术刀。”
马建国把手术刀递到他手里。陆远舟低头看着病人的上腹部。
上腹正中切口，从剑突下到脐上。
持弓式握刀。
一刀划开，皮肤、皮下脂肪、腹白线、腹膜，一层一层地打开。
和前世不一样的是，这里的电刀是老式的，止血效果差，他需要随时用手法止血来保持视野清晰。
同时尽量降低手术出血量。
腹膜打开的一瞬间，气体和浑浊的液体一起涌出来。腹腔里已经有了大量脓性渗出液。
“吸引器。”
老式吸引器发出微弱的嗡嗡声，吸走腹腔里的渗出液。陆远舟伸手探入腹腔，手指在胃前壁仔细地摸着。
胃壁充血水肿，前壁靠近幽门的位置，有一个直径半厘米的穿孔，周围的组织已经坏死发黑，胃内容物还在往外渗。
“找到了。胃窦部前壁穿孔。半厘米。”
他抬头看了一眼马建国。
“穿孔周围组织坏死，需要切除坏死边缘再做全层缝合。先切掉坏死的部分，然后用大网膜覆盖加固。”
“刀。”器械护士连忙递上手术刀。
陆远舟沿着穿孔边缘，切掉了一圈坏死组织，露出红色的健康胃壁。然后他拿起持针器，开始做全层缝合。
他的手法又快又稳。
一针，一针。
每一针的间距都均匀得像是用尺子量过，缝线穿过胃壁全层，从浆膜到黏膜再到浆膜，打结的力度刚好。
全层缝合完成后，他又在浆肌层加了一层包埋缝合。
然后用大网膜覆盖在修补处，四周固定几针。
整个过程行云流水。
马建国站在对面，全程瞪大了眼睛。
他见过陆长河做过一次胃穿孔修补，那是去年的事了，做了两个多小时。
但眼前这个年轻人的手法更快，更流畅，每一步之间的衔接几乎不需要停顿。
更重要的是，那双在腹腔里作的手，对胃壁的厚薄、缝针穿透的深度、打结的力度，掌控得精准到毫米。
“冲洗。”
马建国结束愣神，赶紧递过温盐水。
陆远舟反复冲洗腹腔，直到冲洗液变清。
然后留置腹腔引流管。
“清点纱布器械。”
“开始关腹。”
最后一层皮肤缝合完毕，陆远舟剪断缝线，站直了身体。
马建国抬头看了看挂在墙上的老式时钟。
从下刀到关腹，手术全程不到一小时。
“住院观察五天。禁食三天，胃肠减压。抗感染用青霉素加链霉素。引流管每天记录引流量。”
陆远舟摘下口罩，脱下手套，走出手术室。走廊里，那个妇人和半大小子还等在那里，看见他出来赶紧站起来。
“大夫，怎么样？”
“手术顺利。穿孔补上了，腹腔也冲洗净了。”陆远舟说，“来得及时，腹腔感染还不算太重。术后好好养，能恢复。”
妇人一下子哭了出来，抓住陆远舟的手不放，嘴里翻来覆去地说谢谢大夫，谢谢大夫。
陆远舟让她握了一会儿，然后轻轻把手抽回来。
“病人待会儿送到病房，你们可以去看他。”
他转身回了外科诊室。坐在诊桌后面，继续翻开那本《实用外科学》。
手指还有点抖，不是紧张，是这具身体还没有习惯长时间精细作。
前世他可以连做三台胰十二指肠切除术手都不抖一下，现在才做了一台胃穿孔修补，指节就有酸胀感了。
他需要重新训练这双手。
门外传来脚步声。马建国走进来，脸上是一种努力压着但完全压不住的兴奋。
“陆哥，你以前到底做过多少台手术？”
陆远舟翻了一页书，没回答。
马建国又自顾自说道。
“我没见过这么稳的手，又快又稳，我们学校的带教老师也做不到”
陆远舟轻轻一笑，心底有些小小的得意。
马建国的眼神忽然变得郑重，
"陆哥"
“有个问题我一直想问。”
“问。”
“这台手术你为什么一定要做？你刚考上的研究生，陆大夫又不在，万一出了事怎么办？”
陆远舟抬起头。
“因为病人不能等。”
“就这个？”
“就这个。”陆远舟点点头继续翻了一页书，又补充了一句，“马建国，你是医生。病人来了，你不能说等我老师回来再救你。不管条件有多差，不管有没有上级医生在场，你都得先救人。”
“记住我们是医生，医生的职责就是治病救人。”
马建国站在门口，沉默了好几秒。然后他用力点了点头。
凌晨三点多，医院门口传来吉普车发动机的突突声。
陆长河回来了。他推开车门走下来，满脸倦容，袖口沾了几点暗红色的血。他走进外科诊室的时候，看见陆远舟正坐在诊桌后面翻书。
“没睡？”
“还不困。”陆远舟重生以来的第一次主刀手术，他到现在还有这兴奋。
陆长河把雨伞挂回墙上，端起搪瓷茶缸喝了一大口水。
“石圪节那边怎么样？”陆远舟问。
“止住了。宫缩乏力，手掏胎盘加按摩，用了一整支麦角新碱。折腾了大半夜。”他放下茶缸，看着陆远舟，“家里没事吧？”
“有事。”陆远舟如实说道。
陆长河的眉头微微一动。
“来了个急腹症。农机厂的，四十二岁。晚饭后突发上腹剧痛，迅速蔓延全腹，板状腹，肝浊音界消失。胃窦部穿孔。”
“谁做的？”
陆远舟把《实用内科学》翻了一页。
“我做的。”
“穿孔多大？”
“半厘米。胃窦前壁。周围组织坏死，做了切除后全层缝合，浆肌层包埋，大网膜覆盖。”
“腹腔污染什么程度？”
“中等吧，渗出液不到一千毫升。冲洗净，留置引流管。”
陆长河沉默的时间更长了一些。
“缝了几层？”
“全层加浆肌层包埋。大网膜覆盖加固。”
陆长河站起来，走到窗边，背对着陆远舟，沉默了好一会儿。然后转过身，看着儿子。
陆长河走到诊桌前，看着陆远舟。他的眼眶有一点点发红，不知道是熬夜熬的，还是别的什么原因。
“你什么时候学会做手术的？”
“五年本科。一年实习。再加上几十个夜班。”
他说的是实话。但不止不是这一世，五年本科在省医科大学，三年住院医师规范化培训在省人民医院，上千个急诊夜班，五千多台手术，只不过那是上辈子的事了。
“我去写交班记录。”陆长河的声音透出些轻松和欣慰。
陆远舟也站起来，走到窗前。东边的天边已经泛出鱼肚白，青河的水面渐渐染上一层淡金色。
农机厂的早班工人应该开始上班了，那个补好胃的工人应该要休息很长一段时间，但他会活下来。
他低头看着自己的手。手指已经不抖了。
五十分钟，一台胃穿孔修补术，这双手开始记起来要怎么拿刀、怎么缝合、怎么在坏死的组织边缘切出健康的创面。