顾长风扫了一遍信息，手指已经在拆牛皮纸袋。
“他为什么不愿意去省里？”
“老伴瘫痪在床，女儿在外地。他一个人走不了那么远。”
顾长风没再问。他把胶片抽出来，走到窗边，举起第一张对着光。
秦怀德在后面看着他，没催。
十分钟过去了。
顾长风把第一组腹部CT的三十六张片子看完，放下，拿起第二组。MRCP，磁共振胰胆管成像。
二十分钟。
第三组。增强CT动脉期、门脉期、延迟期。
秦怀德喝了两杯茶，上了一趟厕所回来，顾长风还站在窗边。
姿势没变，举片子的手也没抖。
四十五分钟后，顾长风把最后一张片子放回牛皮纸袋，转过身。
“怎么样？”秦怀德问。
“市一院的评估是对的。左半肝切除是唯一出路。”
顾长风说，“但他们说风险过大，这个判断也没错。”
秦怀德的眉头皱起来。
“第一，结石分布广泛，左肝管、左内叶和左外叶的二级胆管都有累及，常规的左外叶切除不够。第二，左肝动脉存在变异，起源于胃左动脉而非肝固有动脉，术中误伤的概率极高。第三，MRCP显示左肝管汇合部有一处狭窄，紧贴门静脉左支，分离的空间不超过三毫米。”
秦怀德听到最后一句，手里的茶缸停在了半空。
“三毫米？”
“最多三毫米。门静脉壁菲薄，一旦撕裂就是大出血。这是市一院不敢做的真正原因。”
办公室安静了几秒。
“那你能做吗？”
顾长风没立刻回答。他看着窗外那棵梧桐树，叶子在风里微微摆动。
“需要先解决三个问题。”
“说。”
“第一，术前三维重建。七院的影像科有没有能做肝脏三维重建的工作站？”
秦怀德摇头。
“第二，术中超声。肝切除必须有术中超声引导，才能确认血管走行和切面。”
“没有。”
“第三，备血。左半肝切除的术中出血量，在我这里是五百毫升以内。但七院的血库储备量我不清楚，万一出现意外，需要有预案。”
秦怀德把这三条在脑子里过了一遍，脸色不太好看。
“三维重建可以送到外面做，花点钱能解决。术中超声，设备科那边可能有一台老的，我让人查查还能不能用。备血的事我跟血站打招呼。”
他顿了一下，“还有什么？”
“没了。这三个问题解决了，我能做。”
秦怀德盯着他看了很久。
“你有多大把握？”
“没有把握这种东西。”
顾长风说，“只有做得到和做不到。”
他把牛皮纸袋夹在腋下，往外走。
“小顾。”
“嗯。”
“七院的肝胆外科，主任叫马卫国。这个病人如果收进来，按道理应该归他的科。”
顾长风停在门口，没转身。
“我知道。”
“他这个人，脾气大，地盘意识强。你有心理准备。”
“院长。”
顾长风转过头，“手术不是他做。”
说完出了门。
回到普外科，张远已经在护士站等着了。
“顾老师！急诊王建军那个，今早复查超声，血栓稳定，没有脱落迹象，抗凝方案有效！何医生说要请您吃饭。”
“不去。”
“还有，王建军的老婆刚才来病房找您，哭着要给您跪下。我拦住了。”
“拦得好。”
顾长风回到办公桌前坐下，把牛皮纸袋放好，打开电脑。
“张远。”
“在！”
“你知道肝脏三维重建怎么做吗？”
张远愣了一下。
“理论上知道，需要把CT数据导入专用软件，手动标记血管和胆管，生成三维模型。协云那种大医院都有专门的团队做这个。”
“去找影像科借CT的原始DICOM数据，刻盘。然后上网查一下开源的肝脏建模软件，有一个叫3D Slicer的，免费的。”
张远的眼睛亮了。
“您要自己做三维重建？”
“你做。我教你。”
张远张了张嘴，嘴角咧开的幅度肉眼可见。
“好！”
他转身要跑，又停住。
“顾老师，那个病人是什么情况？”
“左半肝切除。”
张远的笑容凝固了一秒。
“左半肝？咱们七院？”
“嗯。”
“咱们七院半年没开台了。”
“所以先把三维重建做出来。”
张远深吸一口气，点了点头，跑了。
顾长风打开抽屉，看了一眼那个黑色皮质盒子。
他把它又往外挪了一厘米。
三天后。
张远在影像科的旧电脑前熬了三个通宵，终于把周德海的肝脏三维模型做了出来。
顾长风站在他身后，看着屏幕上旋转的彩色模型。红色是动脉，蓝色是门静脉，绿色是胆管，肝实质半透明。
“放大左肝管汇合部。”
张远作鼠标，画面旋转、放大。
那个三毫米的间隙清清楚楚地呈现在屏幕上。门静脉左支从后方绕过，几乎贴着胆管狭窄段的壁。
“看到了吗？”
顾长风用笔尖指着屏幕，“常规的入路从前方进去，到这个位置就会被门静脉挡住，没有作空间。”
张远盯着看了半天。“那怎么办？绕到后面去？”
“对。从尾状叶和左内叶之间进入，先把左肝动脉变异支找到并控制住，再从后方游离胆管狭窄段。空间会大一些。”
“大多少？”
“大概五毫米。”
张远咽了口唾沫。“五毫米够吗？”
顾长风没回答这个问题。
“模型存好。打印两份全角度截图，我要带去给病人看。”
“周大爷已经来了？”
“今天下午入院。”
下午两点，周德海在女儿的陪同下办了住院手续。
六十一岁的退休教师，身形偏瘦，脸色蜡黄，巩膜有轻微黄染。他走路慢，但腰板挺得直。
顾长风去病房看他的时候，他正坐在床沿上整理一本书，封面是语文教学参考。
“周老师。”
“顾医生？”
周德海抬起头，打量了他一眼，“比我想象中年轻。”